2012年12月7日金曜日

在宅透析へシフト?



在宅透析は儲かる、と、いう話をTwitterで聞いたんですが、それで商売ドクターが在宅にチェンジしてくるのではないかなと、いう事でこんな話を。



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【透析喫茶型】
文字通り、漫画喫茶の透析版。24時間営業。
駅前など交通の便の良い立地の雑居ビルにテナントで入る。クリニック系が入っているビルなら尚良い。
地方などは道の駅などに入る。
まず、入ると受付。事務員でも自動受付機でも良い。カードで管理。カルテは電子カルテ。透析中も備え付けのPCでいつでも見られる。予約しておけば、プライミングも済ませてあり、すぐに透析開始OK,
自分でプライミングもあり。少しお安くなる。まあ、多分チェアー式。在宅の部類なので基本自己穿刺だが、看護師にも頼める。有料。始まったらチェアーから離れられないのは同じなので、係員がいる。昼飯が食べたいと思ったら、カツ丼たのむも良し、もちろん、持ち込みok。
電動チェアーは特殊レザー張りでシーツ無し。利用者が終わったら係りが消毒液で拭くだけだから、簡単。着替えもしないラフな服装でもスーツのままでも良い。もちろん、貸しロッカーはある。
金のある方々には、特別個室もある。ひとり、係員がつきっきり。御用は何なりとお申し付けください。食事もフランス料理フルコース。但し、目の玉が飛び出る値段。

【訪問看護型】
自分で通院できない方や、有料送迎が出来ない方には、訪問看護で在宅透析。
もちろん、部屋の改装、電気工事、水道工事は自分もち。
家族の協力はもちろんのこと、自分の意志があっての場合。

穿刺、回収は看護師が行う。中抜けOK。
手厚く行うか、手抜きかは情勢次第。

近いものはすぐにでも始まるのではないか、とうわさもちらほら。

2012年12月2日日曜日

マクドナルドの原価はいくら?


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マクドナルド、安い安いと喜んで食べていますが、
本当にお安いんでしょうか?
ポテトなどはアメリカ・アイダホの専用農場兼専用工場で、
世界中のマクドナルドのポテトを一括生産して各国の販売店に届けられます。

世界でも類を見ない、合理的生産で原価率をお安く保っている様ですなあ。
コーラの原液などはコカ・コーラ社から無償提供されているそうですぞ。
つまり、炭酸と水で割って紙コップに入れて、はい!一丁上がり!

ポテトはあの形にカットされボイルされ揚げられた状態で入るので、
販売直前に二度揚げをするので誰でも簡単に調理できる。
つまり、専門教育をする必要がないので人件費も安くできる。

ハンバーガー類については、いろいろなうわさが昔から出ていますが、
以外にも原価率は一番お高い様ですよ。
やはり、マックへ行ったらハンバーグを、と言いたい所ですが、
アメリカ人のあの体型を見ますと、ちょ、まてよ!と、考えちゃいますなあ・・・



2012年11月30日金曜日

北海道室蘭市などで大雪被害がありました。

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透析患者は災害に弱い。雪で孤立する、しかし、透析患者は何らかの手段で透析病院まで通院をしなければならない。食料が届かない。水が届かない。電力が再開しない。
たくさんの弱みがある。しかし、去年の3.11で反省し進歩しているようだ。
予備電源も稼働し災害情報ネットワークも利用されたようだ。

日本透析医会災害情報ネットワーク



最新情報
2012年11月29日(木曜日)
12時24分
各位

北海道を襲った低気圧による被災状況をご報告頂きました。

2012年11月28日19時の状況

日鋼記念病院        停電(自家発電にて問題なし)
東室蘭サテライトクリニック 停電(本日16:15復旧)
市立室蘭総合病院      停電(自家発電にて問題なし)
製鉄記念室蘭総合病院    なし
サテライトクリニック知利別 なし(一時瞬停)
サテライトクリニック高砂  なし(一時瞬停)
登別記念病院        停電(自家発電にて問題なし)
伊達赤十字病院       なし
いぶり腎泌尿器科クリニック なし
洞爺協会病院        なし

今回の停電で1施設が完全に透析不能となりましたが近隣の
施設に依頼。透析患者51名を移送し透析しました。

現在も自家発電により稼動している施設は3施設あります。
2施設は明日にも復旧見込みですが登別記念病院は未だ目処
が経たない状況のようです。発電機の燃料は確保できている
ので透析には影響ありません。

未だ完全復旧には至っていませんが透析は受けられる状況と
なっております。


以上

2012年11月25日日曜日

アフリカの人々は飢餓で苦しんでいます。

ツイートから。


 同調される方はいるでしょう。
しかし、アフリカの飢餓問題を知らない人は少ないと思います。
原因は内戦が主でしょうし環境もある。
日本人の出来る事はたくさんあるし、既に行動しているでしょう。
国としても個人単位でも・・・。

しかし、日本人の私たちが食べ物ツイートをするからといって、
アフリカ人(彼女が国を指定していないので)がそのツイートをみる事は少ないでしょう。というか、まずない。

日本の友人でもいなければ。つまり、あなたのツイートで彼らが妬む(とは思わないが)
ような飽食ツイートを慎めばいいのであって、「言いたい事があります」なんて、
一方的なツイートはどうかと思うな。

日本の私たちには日本独特の問題がある。
食料だってほとんどが輸入に頼っていると言う事もある。
いつまでも豊富にあるとも限らない。

その国の食料事情なんてその国の政府・国民の問題とも言える。
人類全体が全てを話し合って助け合う時代はまだまだ先なのだ。
しかしながらこのツイートが食料問題について考える一助になったことは確かです。




私たち、人工透析患者は人々の助け合い(社会保障)によって生存しているが、
そういう事を忘れる方もいる。
このツイートの方も飢餓で苦しんでいる人々がこんなにいるのに、
日本人はその事を知らないのか、という、怒りのツイートだと思います。

同調する方もいるし反発する方もいる。
問題提起のいいツイートだと思いました。
私のツイートで大嫌いと言った事はお詫びしておきましょう。
余り、好きではないに・・・


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2012年11月17日土曜日

11月検査結果


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今月の検査データは透析は良好だと思われるのですが、
先月に引き続き炎症反応(CRP)が出ています。

これは尋常性乾癬からの反応だと思います。
ネオーラルを一日100mg飲んでいますが肝臓の事もあり
これ以上、飲めません。
いかに病気と付き合って行くかが大事ですね。

先月からLーカルチンを一日300mgx4を飲んでいます。
結果は良好。透析翌日のだるさがなく、血圧の低下も少なくなりました。

From Evernote:

11月検査結果

11月の検査結果(11/12/月)
透析前体重43.1kg 透析後体重41.7kg
6時間HD血流150ダイアライザーFB150Pβ

Hb9.6
Ht28.6

項目 透析前 透析後
TP 6.3 6.7
ALB 3.3 ----
UA 7.0 1.4
BUN 62.4 10.6
CRE 6.72 1.60
Na 137 140
CL 102 103
K 4.6 3.2
Ca 9.1 9.3
IP 4.3 1.4
CRP 2.31 ---
Mg 2.2 ---

2012年11月13日火曜日

解散風ぶっ飛ぶ!

野田総理の「近いうち解散・・・」は、

言葉だけのものとなりそうだ。

今日の民主党常任理事会で党の長老たちが、次々と解散に反対を表明。

国会の解散風をものともせず、野田おろしのあらしが巻き起こった。

自民公明の両党は都知事選にかぶせる12月16日投開票と言うシナリオを狙ったが、

政権を奪われる事を恐れる民主党の老人達によってぶっ壊される事になりそうだ。


もちろん、今、選挙を打てば民主党の惨敗は必至。

もちろん、長老達の議員バッジも風前の灯。

若い議員達は宗旨替え(党離脱)など、手はあるが、

自分たちには沈没する船にしがみつくしかない。

焦点は野田総理の決意次第だ。


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2012年11月11日日曜日

北国の山奥に村があったべな。

最近、北の小村の診療所の医師が1年あまりで辞めてしまう、

という事について、2chなどで話題になり読売など大手メデイアでも取り上げられている。

無医村にやっと来てくれた医師が激務に耐えられなくて辞めてしまう。

チョット待てよ。無医村ではないぞ。ずっと医師はいた。

9億円もかけた診療所もあるし、最新設備も着いている。

Dr.コトーみないな無医村の出来事ではない。


新聞、ネットによるとそれまで無風選挙で長期政権を続けてきた村長が、勇退。

何十年ぶりかの村長選挙が行われたのが2007年の4月。

それはもう、熾烈な戦いで3人の立候補者が三つ巴の戦い。

勝ったのはこのムラの出身でドイツ留学の経験もある有名学者先生。著書多数。

オーストリアで勲章までもらっている。

この方がこのムラの財政再建、雇用捻出を得るために打ち出したのが、

使用済み核廃棄物最終処分場誘致。立候補しただけで調査・研究、名目で

膨大な補助金が出る。これで村の財政は将来にわたって万全となる。

と言って当選したものの、選挙はムラを3つに分けての大接戦。

なにしろ世帯数が1100チョットのムラで800余で当選、次点も800余り、

3人目も600余りの得票と言う。2700の住民で2200の有効投票数。

これは凄い、投票率92%、

結局、この案は反対が強く潰されてしまうがこの村長の当選からひと月も立たぬ、

5月に診療所の医師が辞意を表明する。

ここから3人の医師が次々とやってきてはひと月足らずで辞めて行くと言う事態に発展する。

主な産業は秋田杉の利権と公務員天国。国からの補助金。


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