2012年7月10日火曜日

ホスレノール(チュアブル)

2週続けてリン値が6を超えた。

ヘマトクリットも34%、BUNも80を超えたので明らかに食べ過ぎか?

しかし、担当医は普段、食欲不振であまり食べれていない僕には良い傾向ととらえ、

ホスレノール250を一日一錠毎食を追加。

その後、リン値は劇的に低下。

透析前で3.1〜3.4 で透析後は1.1~1.5

しかし、透析後、吐き気が出るようになりたびたび嘔吐もするようになった。

食欲不振もひどくなり、Hbが低下。

また、食べれなくなりアルブミンも低下した。

そのため、担当医に訴えると即、中止となった。


インターネットで調べたところ既往症に注意とあった。

食欲不振や胃部膨満感、便秘などが出る可能性がある。

逆流性食道炎などの既往歴に注意。

全て当てはまっていた・・・・・

今はリンゴ酸Caとカルタンに切り替えている。









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2012年7月2日月曜日

透析条件による検査データの差

norifumi

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透析条件による検査データの差

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4hHD 4hHDF 6hHDF 6hHD 3hHD


総蛋白 6.3 6.3(7.3) 6.0 6.4(7.2) 6.6(7.3)


ALB 3.4
3.6 3.7 3.6


BUN 60.3(15.5) 70.3(19.4) 61.7(7.9) 71.2(11.3) 76.1(31.3)


CRE 8.32(2.41) 8.75(2.67) 6.73(1.33) 8.03(1.4) 8.46(3.73)


尿酸 7.6(2.3) 7(1.6) 7.0(1.2) 7.2(1.4) 6.9(2.9)


Na 136(141) 140(142) 139(142) 140(141) 141(141)


K 4.5(3.2) 5.3(3.5) 4.6(3.2) 4.7(3.1) 5.3(3.3)


Cl 105 102(104) 105(105) 102(100) 102(102)


Ca 9.0(9.9) 7(9.3) 8.4(9.4) 8.1(9.6) 8.3(9.5)


リン 5.2 6.9(2.4) 5.2(1.6) 6.2(1.7) 4.2(1.8)


           08.9.8        08.11.10    11.12.11    12.4.8         11.3.13  


  透析条件2008年頃まであまり変化なく過ごしていましたが、クリニックのHDF開始に伴い、僕も適用とされ'08年10月よりHDFになりました。  
  その後、'11年10月、長時間透析が予後が良い、と言う事が定説になってきて、4.5時間や5時間、6時間という時間枠も増えてきました。  


透析条件の変更によって、透析効率にも差は出てくるのですが4時間だとHDでもHDFでも大した差は出てきません。  
6時間透析になると血液データにも明らかな差がでてきます。 6時間HDFが一番、効率が良かったのですが見た事がないデータに医師が驚いてしまって、栄養素の漏出を恐れHDに変えられてしまいました。自分としてはもうちょっとなんとか知恵を絞って頑張って続けてほしかったな。 
最後の3時間HDは昨年、東電の計画停電により透析時間縮小した時の血液データです。こんな事が続いたら、必ず体調に異変が起こり、生命さえ危なくなる事も予想されます。また、透析だけでなくいろいろなところで生命、財産に危機が及ぶでしょう。

2012年6月20日水曜日

酒の飲み方、俺流

俺の家族は全員、のんベイでした。
ですから,酒を飲む事に抵抗は全くなかったです。
成人式の日に親父に注いでもらったビールは普通に美味かったですね。

さりとて、透析患者。がぶがぶ、好き放題に飲む訳には行きません。
各人各様の技があるでしょうが、私の場合を。

前に主治医に聞いた事があるんですが、「先生、酒って飲んでもで丈夫でしょうか?」って。
その答えは。
「全然,大丈夫だ。酒はほとんどが水分だから一日分の水分量と考えてれば間違いない。」
「そうか〜!酒を飲んでもいいのか!職場の忘年会とかあるから参加した方がいいな。」
と,思ったのが、浅はかですな。
酒は水分ですよ。水分って飲んじゃだめじゃないですか?透析さんは。
とんだ先生にエラい質問しちゃったもんですよ。
でも,忘年会の期日は迫ってきます。

当時はバブルの真っ最中で会社は景気よくてマイクロバス借りて、
伊豆の旅館で一泊付き宴会ですよ。
さあ,温泉入って浴衣来て宴会が始まります。
メインはふぐ鍋ですよ。新鮮な海の幸もたっぷり。

まずは,社長の挨拶。乾杯です。
これでもう、ビール1杯ですよね。次にふぐ鍋です。これは生まれて初めてでした。
ふぐ鍋デビューです。下がしびれたりするんじゃないかと、心配でしたよ。
ポン酢には入っているお酢の酸味を「あ、なんかしびれる〜」と感じてみたり・・・

さて、宴もたけなわになってきますと席の移動が始まりますね。
隣に社長や課長がきて「どうだ?飲んでるか?お。ビールか。盃を開けろ。」
とか言われて、渋々飲み干し注いでもらって,杯2〜3杯目。
こりゃ、たまらん。ということでビールもってこちらから「お一ついかがですか?」
とラウンド開始。これで結構,時間は稼げるが、一周回れば十分だ。

また自分の席に戻ってくる。さあ,ちょっと考えないともう、もうビール500〜600。
そこで,次は日本酒作戦に切り替える。これはとっくりに入った燗をした日本酒を3本頼んで自分の目の前においてちびちびやる。
もうだいたい、酒が回っているので「お〜い、なべ!飲んでるか?」
なんて言われてもお銚子持ち上げて「頂いてますよお〜!」で済む。

初めて就職した僕はこれで終わりと思っていた。が、二次会なんてモンがあるではないか?
もうすでに俺の体には1500mlくらい酒が入った。俺はこのまま死ぬのか?

二次会はホテルの地下にある薄暗いバーだ。クラブかもしれない。
ここでは食い物の心配はいらない。たいした物が出ないのでほっといて問題ない。
「なべ〜!何飲むんだ!」強制的な声が飛んでくる。「ウイスキー、水割りで。」
健康な男達はここからが勝負、みたいに元気になっている。
俺は水割りをなめるように飲んでいたがついにグロッキー!
隣のホステスの背中とソフアーの間に倒れ込んだ。完全に酔いが回っていた。が、

周りはそう思わない。「お〜!なべ。やるじゃないか!胸さわっちゃえ〜」
なに、いってるんだ。酔っぱらいじじいども。そんな事できるか!と心で反乱していたら、
わざわざ、俺のところへ来て、「ほら〜、おっぱいはここだよ。」と言って俺の手を
おっぱいまで持っていった。しかし、あまりのおっぱいの柔らかさが俺の理性を狂わせた。
神に誓ってあんまり覚えていないが、それからずっと終わりまで揉み続けていたそうだ。

翌日はもちろん、頭痛、気持ちが悪い、完全に二日酔い。
しかし、これからマイクロバスで伊豆の山越え。バスが走り出すと同時に戻しだした。
ほぼ、昨日、飲んだり食べたりした分綺麗に戻したんじゃないか?

翌日の朝、透析で体重を量ったら1kgちょっとしか増えていなかった。
それから俺は何人で入っても人の杯は遠慮生もう仕上げ、
どんなに宴会が盛り上がっても自分のペースを守る事に全精力を傾けるのだ。
どこかの盛り上がってる宴会で「いっぱい〜、にはい〜。さんばい〜、よんはい〜。
と、不気味な声が聞こえたら間違いなくこの俺だ。



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2012年6月16日土曜日

6月血液検査(食欲不振で大変だ〜)

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6月血液検査

6月11日(月)中2日透析日

透析条件;6時間HD、血流150、FB150Pβ ECO
体調;5月半ばからCRPが3から5あり、抗生剤を処方されたものの
改善せず、食欲不振が発生し抗生剤中止。
今回、CRPは2.86若干の改善。

心胸比;47%

総蛋白 6.0 6.4
アルブミン 3.1
総ビリルビン 0.42
GOT 17
GPT 9
ALP 336
LDH 131
γ-GTP 19
尿酸 6.6 1.3
尿素窒素 51.4 8.0
クレアチニン 7.30 1.67
Na 137 141
Cl 104 103
K 4.6 3.2
Ca 8.2 9.0
IP 3.1 1.2
Fe 42
TIBC 204

白血球 27
赤血球 284
血色素量 8.9
ヘマトクリット 27.8
MCV 97.9
MCH 31.3
MCHC 32.0
血小板数 14.3

spKt/V=2.35  eKt/V=2.15
クリアスペース率83.4%  尿素除去率84.4%
nPCR=86
GNRI=80
体重増加率5.4%
愛腎協Kt/v計算フオームを使用させていただきました。

6月15日、主治医の診察(検査結果について)

  • アルブミンがさらに低下
  • Hb,Htも低下
  • 引き続き蛋白質の多い食事摂取
  • Pが透析前でも3.1と低いのでホスレノール中止。沈降炭酸Caのみに変更
肘痛から始まった炎症反応の上昇。
その対処法として抗生剤の処方があり、食欲不振に陥った。
抗生剤は中止し,食欲は回復してきたので、
少しずつアルブミンも上昇してくると思うのですが・・・

リンが低すぎる、なんて言われたのは透析人生で初めての事。
リンの高いものを食べてもいいものか悩みますな。

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2012年6月11日月曜日

6月11日の透析。

中2日空きの月曜日。
一番,憂鬱です。日曜までは元気あるんだけどね。

さて,体重計にのると2.8kg増。調整入れると3.4kg。ちょっとつらい数字だな。

今日のお昼はカレーライス。

病院のカレーの日は毎月、10日頃。
わかって入るんだけど、カブルんだよ。まあ。いいけどね。

キュウリとトマト、ツナで味付けしてあるサラダ。
デザートはメロン。まいう〜!

今日は透析前後採血された。
結果が楽しみ。
多分,Hb8くらい。明日はきついんだ。



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2012年6月10日日曜日

今日のお昼は信州そば。とろろなめこ

今日は梅雨前の貴重な晴れ間でしたが、
一日中,家にいます。
体調はどうにか元に戻りつつあります。
どうやら、抗生剤が体に合わなかったみたいで、
とめたら普通におなかがすくようになった。

 COOPで買った、冷凍の
信州そば、なめことろろ付き。


麺は流水で流すだけで解凍するので超ラク。
ざるに入れて
水道水をかけながら、
もみ洗いしてぬめりを取ったら出来上がり。

さっとできて、ちゃっちゃと食べれるのがいいね。



麺は不揃いで手打ち風。

たれをぶっかけ、とろろとナメタケを入れて、

ずずず〜といただきました。

こしがあって美味かった。

久し振りだな,冷たいそば。


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2012年6月5日火曜日

最近の体調

最近、体がつらい。
特に透析後、自宅へ帰ってから必ず寝込む。
熱があるような感じがしてからだが火照る。
体温計で熱を測ってみてもせいぜい37度程度。

炎症反応が出ているからだろうか食欲もめっきり落ちた。
無理矢理食べる感じ。
血液検査結果にはたいした異常はみられない。
食事がとれない分Hbが少し下がったくらい。

データには出ないがなにかしらの成分が体から失われているのだろうか?


昨日の透析はDW(42.0kg)から1.7kgの体重増加。
中2日としては少ない。
もちろん、透析中は血圧低下もなく順調で−100で終了。

それでも帰宅してからはぐったり。
夕食も食べれなかった。

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