今年は経験に無い猛暑が続いたり、ゲリラ豪雨があったり、

想定外な夏でしたが、比較的元気に過ごせました。

例年は食欲不振で栄養状態が悪くなったり、

脱水で便秘になったり、体調を崩しやすいですが、

よく食べれましたしお出かけにも行けました。

しかし、危ないのはこれから！

夏の疲れが出ませんように！　点滴でもうっとく？

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７・８月の検査データ

2013/7/8 8/12 透析前後採血結果

7/8 透析前 7/8 透析後 8/12 透析前 8/12 透析後 総蛋白 6.0 7.0 6.2 6.8 アルブミン 3.3 3.4 総コレステロール 136 LDLコレステロール 64 尿酸値 7.5 1.5 7.2 1.3 尿素窒素 67.9 11.7 63.5 9.9 クレアチニン 7.15 1.77 7.36 1.63 Na 140 141 139 140 Cl 105 104 104 103 K 5.0 3.2 4.8 3.2 Ca 8.0 9.3 8.5 9.5 IP 5.7 1.6 5.4 1.7 CRP 0.98 0.81 Mg 2.4 2.1 2.4 2.1 ７月 　　　spKt/v       2.25  　　　　　　　　　８月             2.31 　　クリアスペース率     81.9%　　　　　　　　　　　　　　 83.2%                  nPCR         1.07                                                        1.0                     GNRI            82                                                         84

例年、夏のデータは栄養不足に陥いるが、

今年はまあまあだった。

Hbも８月は10.5。


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怒濤のオフ会 第１弾 （2日目）

品川オフ会の後、品川駅で解散となったが、
僕は東京大井町のvia in 東京大井町　に宿泊して明日の勉強会に備えた。

via in東京大井町

京浜東北線大井町下車
中央西口から歩いて５分。

何もなさそうな街だが結構、人が歩いているし、
外国人も多い。

僕が車いす使用者からなのかは分からないが、
部屋はエレベーターからすぐの部屋だった。

翌日（９月８日は根岸線本郷台駅、あーすぷらざ　かながわ　にて

神奈川腎友会青年部主催の勉強会へ。

ますかっと勉強会２０１３

長時間・頻回透析の大切さ

在宅血液透析(HHD)

オーバーナイト透析

NPO 神奈川腎友会　13/9/8

東京ネクスト内科・陣内　彦博　先生

1. 透析不足が生存率に影響する
2. 長時間透析でリン吸着剤やエポの使用量は半分以下に減る
3. 頻回透析で心機能・ADL・患者のメンタルヘルス・血圧・栄養は有意に改善する
4. 患者の予後に関して透析回数と透析時間が大きく関わっている
5. 週３回4時間以上にするには
6. 在宅透析のメリット
7. 在宅透析のデメリット
8. オーバーナイト透析の実際

日本の標準である週３回、4時間の透析では、

１０年生存率で４０％、１５年では２０％にしかならない。

透析患者の予後に関しては回数と時間が大きく関わっているが、

それでは何回が最もいいのか、何時間が最適なのか、ということは

わかっていない。

では、どうしたら4時間以上の透析が出来るかと言うと、

• 今、通っているクリニックにお願いして３０分でも長く、
• あるいは月１４回と言う制限ぎりぎりで隔週・週4回透析を行って頂く。
• 週３回８時間のオーバーナイト透析
• 在宅透析

長時間透析や頻回透析は大きく患者の生命に関わってくるが、

お願いしても医師や経営者の意志によっては必ず手に入るものではない。

特に施設においての８時間オーバーナイト透析はコストからいっても、

行っている施設は全国でも数えるほどしか無い。

在宅透析は月に一度通える程度の距離にフォロー施設があれば、出来る。

自分の時間を増やしたい、長生きをしたい、という人たちにとっては、

有効な選択ではなかろうか。

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怒涛のオフ会 第一弾

品川インターシティーにて今宵も透析話で盛り上がりました。
透析患者のオフ会は、
ろくに食べ物、頼まないで話だけ盛り上がり、本当にすいません(；´Д`A

どんなに透析効率を高めても、それなりのリスクがあり、悩みはつきません。

ここでは詳しくお話出来ないのが残念です。

長時間にしようとオンラインHDFにしようと医師、医療者の細かい観察と知恵が必要なんですね。

ここ数年、移動距離が半端ない、のりさんがお送りしました。




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渡辺典史（＾ｰ^)ノ

透析４３年。私が透析を始めた頃。

６月の旅行の後、全腎協の青年部の方から透析の昔の話や現在の事など織り交ぜて、
青年部の部員を励ますような話をしてほしい。

ということで、人前で話すのは余りした事が無かったが、４３年も透析をしているので、
伝えておく事も必要かなと思い、お受けしました。

内容はA4 、8枚、話すと３０分くらいです。、

８月２５日（日）AM11:30 青年会議の後、話させて頂きました。


透析４３年。私が透析を始めた頃。　←ドキュメントFAIL

音声ファイルに静止画像をくっつけたものです。

いい経験をさせてもらいました。
私は３０分も人前で話す事などありませんでしたから、どうしたらいいのか戸惑いました。
姉は経験があるので聞いた所、A4が２０ポイントの文字で１枚２〜３分として書くといいよ。と、教えてもらい、最初１０枚書いたんですが、読む練習をしたところ、８枚で３０分くらいでしたので修正しました。
壇上にまいりまして、ご挨拶をしたら、突然、口の中の水分がなくなり、びっくりしました。

その後、気の合う皆さんとランチ！

厚切り牛タンとろろ定食

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渡辺典史（＾ｰ^)ノ

東神腎友会 春のバス旅行「枇杷狩りin館山」

数十年ぶりに患者会のバス旅行に参加しました。
私は足が悪くなって以来、バスは無理だろう、思っていましたが、
友人が
「電動車いすは載せることが出来ないけど、どこかで普通の車いすを借りれないか？」
と，提案して頂きました。

昔から旅行好きですから行きたくないわけはありません。
早速、翌日、クリニックの看護師長に「車いす、バス旅行に貸して頂けませんか？」
と．お願いしたところ、「うちは貸し出しはお断りしています。」
あっさり、却下！

しかし、一度行く気になった心は止められず、次はリハビリテーションでお世話になっている病院に同じく頼んだら、「どうぞどうぞ！」という、ありがたい返事。
こうして、久し振りのバス旅行に参加することになりました。

朝，７時半に友に僕と車いすを迎えにきてもらいクリニック前の集合場所に到着。
欠席者も遅刻も無く８時に出発。
コースは磯子インターに乗り横浜ベイブリッジを通り、川崎ー木更津ー館山と快適でした。
バスは自動車専用道路から一般道におり、山道に入ります。
あたりはどんどんローカルになり、田んぼや山ばかり。
目的地のびわ農園は大きなハウスが沢山ありました。
ハウスまでの道はでこぼこしていたり坂だったりしましたが、頼りの友が車いすを押して連れて行ってくれました。

ハウスの入り口は高い敷居があったのですが皆で車いす後と持ち上げて入れてくれました。びわ狩りは初めての経験でした。びわは高い所になると思っていましたが、結構，手の届く所にあり、大切そうに紙にくるまれていました。
ハウスのおかみさんが僕の分をとってくれました。

向いてくれた琵琶

びわは大きかった。味は甘くて美味しいのもイマイチのもありましたが、
楽しかった。暑くもなく寒くもなく気候もちょうどよかった。
そのあと、待望のお昼ごはんは館山シーサイドホテルで頂きました。

ホテル入り口

乗ってきたバス

紫陽花が咲いていました。

帰りはお土産センターにより、代わる代わる皆さんに車いすを押して頂き、
お土産も買うことが出来、ありがとうございました。

海ほたるのところで、多少の渋滞がありましたが時間通り、バスは帰着。
帰りはまた友の車で車いすを返しにいき、家まで送ってもらいました。
誘って頂いたおかげで楽しい経験が出来ました。

関連情報
南房総いいとこどり

 
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渡辺典史（＾ｰ^)ノ

全腎協全国大会inみやぎ仙台

５月１９日（日）

サンプラザホールにて全腎協・全国大会が開催されました。
開会、黙祷の後、宮本高宏会長挨拶、宮城県腎協・喜久川幸雄理事長の挨拶と続き、
役員交代があり、新役員の紹介と退任役員の挨拶があった。
この中で、現会長宮本高宏氏が今全国大会をもって会長職を辞するとの挨拶があった。
残念ながら理由は述べられなかった。

患者の訴え。
岩手県患者の会　佐藤博子さん

少しずつ前に向かって

宮城県腎臓病患者連絡協議会　小島章義さん

全国からの支援と励ましに感謝を

福島県腎臓病協議会運営委員・相双地域腎友会会長　樋口峰雄さん

感謝を胸に元気に生きる

長期透析（４０年以上）表彰
今年は７４名の方がおられました。

大会決議案が採択されました。
休憩の後、

シンポジウム「3.11　東日本大震災から学ぶ」
座長　　　　　　　　吉村則男　社団法人全国腎臓病協議会
シンポジスト　宮崎真理子先生　東北大学病院血液浄化療法部副部長
　　　　　　　伊東毅氏　　　　元南三陸志津川クリニック臨床工学技師長

伊東氏より3.11当時の様子をお伺いした。

震災当時、志津川クリニックで透析業務に就いておられた。大きな揺れを感じるとすぐに離脱作業にかかる。こちらの地方では古来から散々、津波災害にあっており、大きな地震が起きればすぐに津波がやってくる，ということは身にしみて分かっており患者さんからもなんの混乱も起きずスムーズに離脱作業が出来た。　まず、若く合併症などの少ない方を離脱させ離脱作業、避難作業を手伝ってもらう。日頃、訓練をしているのでむしろ、率先して作業に協力をして頂いた。おかげで効率よく早期に全員離脱、避難が出来た。ところがこの地域で指定されている避難場所は2.5キロも先にある高台、とても、透析後のお年寄りたちと行ける場所ではない。そのため、ここから近い、公立志津川病院に避難することにした。付近の住民も大勢こちらに避難してきて大変な様子。すぐに津波がやってきた。６〜７mとの予想だったがとんでもない。１０m以上の山のような津波がやってくる。３階を避難場所にしていたが急遽、屋上まで避難することになる。 

詳しくは河北新報2011.6.7 

宮崎真理子先生のお話

震災当時、先生は東北大学病院の血液療法部に前年’１０年の１０月に赴任したばかりだったが、東北大学病院は地域の基幹的役割のある病院だったので、被災透析患者の情報が続々と集まってくる。そんな中で災害医療コーディネーターとして宮城県より委嘱された。地域が被災されみんなで頑張ろう、としても水、電気、ガス、交通などのインフラが破壊されると透析患者はまず、透析が出来なくなる。なかでも水道は透析患者の命に直結するだけならず、透析室が復旧し透析を行うと水が大量（一回の透析に１８０ℓ）に必要となる。これだけの水があれば飲料水としては相当な確保量となるが透析に使えばわずか２〜３時間で消費してしまう。大災害のときは速やかに透析患者であることを告げ遠隔地に避難させてもらうことが自分のためでもあり、被災者のためにもなる。現地で頑張ろう，と思わないで一旦、遠くの地に避難する勇気が必要である。

昼食

三陸の幸一杯のお弁当

ランチョンセミナー
「透析患者の栄養管理〜食べちゃいけないものはないんです〜」
講師　守屋淑子先生　仙台社会保険病院栄養課長　管理栄養士

食事療法というととかく制限となりがちで何を食べていいか分からない、という質問がよくありますが食べていけないものはないんです。時とバランスを工夫すれば何でも食べられるんです。

大きな地図で見る

これからもいつ起きるか分からない大災害。
私たち透析患者は何も無くてもサバイバルですから、
もしものときの事はいつも考えておくといいですね。

透析が万が一出来なくともすぐには影響が出ないような体調に整えておくことが大事。
平均4日間は透析が出来なくなるそうです。

関連記事

震災翌日の朝9時、透析可能な病床は震災前のわずか14％だった

http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/gakkai/jsdt2011/201106/520306.html

  
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渡辺典史（＾ｰ^)ノ

５月１８日から仙台へ。

一泊2日で行ってきました。
目的は全国腎臓病患者連絡協議会（全腎協）の全国大会への参加です。
今年は宮城県腎協が幹事となり仙台のサンプラザホールで行われました。

東北新幹線のはやびこは初めて乗るのでワクワクでした。
横浜の家を９時半に出て、京浜東北線で東京へ。
一旦，地下へおり通路を通り、改札を抜けホームへはEVであがります。

私は電動車いすで、５号車の２Bでした。この座席には車いすを固定出来るようになっています。
まもなくすると、列車が走りだします。ショックは全然なく、走っているのかどうか，窓の外を見て確認したほどです。

東京の街をはやぶさはゆっくり走ります。上野と大宮に止まるともう，あとは一直線に仙台まで向かいます。はやぶさははやいけどゆっくり車窓を眺めるという気には慣れないな。
そして、午後１時３６分、仙台駅に着いた。

仙台駅西口

定禅寺通

公園の欅

公園：杜の都の名の通り森が多い

公園

訪問のナースが「定禅寺通りはいつも静かでしっとりした感じだよ。いいよ〜」
てなこと信じまして、しっとりしにいってきましたが、この日は仙台はこの定禅寺通り、青葉通りを封鎖して、雀踊りを行列で行うそうです。老若男女、老人施設や，各保育園、小学校などで練習してきた人たちが街を踊り歩くそうです。

時間は三時。俺はまだ今朝から一食も食べてない。どうしても腹減ったので飯を食いにいくことにした。ところが仙台、俺が入りたいような庶民的店舗はバリアが？
車いすでは乗り越えられない段差が中小のビルにはある。探しながらホテルのある仙台駅東口バスターミナルのほうまでやってきた。時間は4時。チェックイン出来る時間だ。
チェックインして身軽になってもう一度出かけるって寸法さ。

確か，ホテルの１階に牛タン焼き肉の店があったな、そこへ行ってみよう。
と、ドアの前まで来たら「ゲハハハ！ゲハハハ！」酔客の大きな声。
この一声で俺のモチベーションは総崩れ。
急遽，隣のセブンイレブンいい気分に入ってしまった。
そして、ウーロン茶と麦飯の塩カルビ弁当をホテルで食べた・・・（旬

ダイワ・ロイネット・仙台東口店

ホテルから仙石線

定禅寺通り封鎖完了！

車の来ない横断歩道です。

明日はいよいよ、全国大会です。
東北大震災の状況を透析現場の医療関係者の方からお聞きします。

  
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