５月３０日（木）の透析

体重増加DWより1.6kg
開始前血圧１３０−５４
食欲不振のために食事すすまず増えが少ない。

今日の透析食

さいころステーキと大根おろし。
なすの炒め物
サラダ

半分も食べれなかった。
血圧は１０５前後を推移。
−２００で終わった。

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Fwd: 検査データ

渡辺典史（＾ｰ^)ノ

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検査データ

２４年５月１９日

６時間HD　ダイアライザーFB150Pβ　血流１５０

総蛋白	6.1	6.9
アルブミン	3.4

尿酸	6.4	1.3
尿素窒素	59.3	10.3
クレアチニン	7.46	1.89
Na	139	141
CL	102	100
K	4.6	3.4
Ca	8.1	9.3
IP	3.2	1.6

CRP定量　3.62（再検査5.12) (再々検査3.1)

白血球	33
赤血球	322
Hb	10.2
Ht	31.1
血小板	11.8

kt/v=2.19 ekt/v=2 クリアスペース率81.4%
尿素除去率81.6%
nPCR=0.94 %CGR 60% GNRI 81
塩分摂取率6.9g/day
体重増加率5%

透析データは変わりないがCRPの上昇が気になる。
５月２８日に再検査予定。



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全腎協全国大会in岡山

５月１９日（土）〜２０日（日）
2012全腎協全国大会in岡山に参加してきました。
前夜の交流会、二次会ともたくさんの参加者があり、
盛況でした。

１９日は朝１０：０６新横浜発ののぞみで岡山入り、
後楽園を散策しました。

岡山城側の南入り口から入ったのですが急坂で電動車いすの
転倒危険を知らせるブザーがピー！と鳴ってしまい、
立ち往生してしまいましたが、観光客のご婦人方が駆けつけ、
車いすを救助してもらいました。

その後、日本では再評価されつつあるという路面電車をじっくりと観察、
ホテルへチェックインしてしばし休憩をとり、いざ、交流会へ！

余興のダンス

交流会参加者も年々、増え今回も５００人以上の参加者だったそうです。

ごちそうもたくさん出ましたがそこは自己責任ということで（＾＾；

その後の二次会も１９階のラウンジに場所を変えよる遅くまで
語り合いました。
夜景が綺麗でしたよ。

翌日、２０日（日）は
岡山市民会館において全腎協全国大会が行われました。

今回は１０：３０から
「お任せ透析で良いのか？」と題してシンポジュームが開かれました。

2日目のビデオに少し様子が録画されていますが雰囲気のみということで
お許しください。

司会は全腎協の宮本会長。
講師には
草刈万寿夫先生、鈴木一之先生、坂井瑠実先生のお三方でした。

内容は日本で標準とされている
週３回、一回４時間、血流２００以下の透析で本当に良いのか？
というお話です。
透析患者は平均余命が健常者の半分しかありません。
しっかり透析をすることで、元気に長生きができ、
社会的に貢献もできて人生を全うできるのではないか、
という議論でした。

先生方のHPのリンクを貼っておきますので
どうぞ見てください。

松江腎クリニック
草刈先生の掲示板ではシンポジウムの話題が出ています。

かわせみクリニック
鈴木先生のHPにはこのときの資料スライドがUPされています。

坂井クリニック
坂井先生のクリニックは日本でも珍しい週４回頻回透析
や在宅透析、オーバーナイト透析を行っています。



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市大医学部受診

今年の四月で人工透析歴４２年になりましたが、
もうひとつの持病「尋常性乾癬」歴も２０年以上になります。
平成３年に発症し皮膚科の病で死ぬこあたない、なんていわれましたが、
発症当時は劇症でCRPも１７を超え熱発は３９度オーバーが続き、
死ぬ思いをしました。

それ以来市大医学部通いが続いています。
先月の２６日に白内障手術してから、
今日の皮膚科でもう、５回目の受診です。

週３回の透析通いと市大通いでもう、いいかげんいやになりますね。
でも、眼科も皮膚科も次は来月の同じ日に予約が取れ、ようやく一息つけます。

市大病院の石楠花

冷やし中華

５月１７日の透析
DW４１．８kg
体重増加１．８kgで楽に引けると思ったら９１まで低下。
なかなかそうは問屋が卸しません。
でも、DWまで引けましたけどね。


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DWの設定

DW（ドライウエイト）
透析で毎回体重を量るのはなんのためでしょう。
それはその日の透析でどれだけ体の不要な水分を除去するか決定するためですね。
そのために基準となる体重（基礎体重）が決められているはずです。
これをDW（ドライウエイト）といいます。

DWは常に一定ではなく体調がよく食欲があり脂肪や筋肉がついてくると変わります。
反対に食事がとれないと脂肪が減り、筋肉が落ちいわゆる痩せた状態でも変わります。
透析の終わり頃、足がつったり血圧が毎回、低下して困る。
透析翌日がつらい。足や顔がむくんでいる。
などでもDWの変更が必要になります。

それではDWはどうやって決めるのでしょうか？
上記のような臨床症状を考えた上、次のような検査結果で
総合的に担当医が診断します。
心胸比（男性５０％以下、女性５５％以下）
心房性Na利尿ホルモン；hANP(100以上だとDWを下げます。２５以下だと上げます。）

透析患者が２日間で２キロも３キロも増えるのは太ったのではなくて
このように体や血液に水がたまって体重が上がっているのです。
適切にDWをコントロールすることで心不全やの血管障害などのリスクを
さける事ができます。


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リハビリー散歩

５月１２日（土）
朝９：３０、いつもようにリハビリ。
リハ科のPTの方と散歩訓練。

杉田川の川辺の遊歩道

すっかり緑が濃くなってきました。

入浴の後、買い物、兼食事へ出かけました。

このあたりでは電動車いすが入れるようなお店がバ〜ミャンしかなくて、

今日はセットランチDを頼みました。

ご飯に生姜焼き、餃子、ミニラーメンがついています。

いつもここでグラスビールを頂くんですが今日は・・・やめときました（＾＾；

午後２時。帰りに新杉田公園を散策。

春らしい花々が咲いていました。

透析恋物語１〜１０　ヤフー「のりふみブログ」で公開中！
見てね。

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５月１１日の透析

５月１１日（金）
本日の体重は４３．０kg。
DWからの体重増は１．５kg
食事、補液水分など調整をいれて２、１kgの除水。
単純に６時間で割ると１時間につき３５０の除水。
楽勝と思いきや、１時過ぎの血圧が８１−４０。
３０分、除水を停止して様子見。
最終的に１００残り。

透析昼ご飯

豆腐の寄せ上げ、肉じゃが、春雨サラダ

豆腐の寄せ上げ
豆腐の中に野菜などが入っていてふんわり揚げてあり
醤油あんがかかっていました。

その日の晩ご飯は

餃子ともやし炒め

妹が北海道旅行でジャガイモを買ってきたんで
味噌汁にいれて食べました。


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