2011年9月28日水曜日

生活保護

mhlworz あ

わずかなパートの収入から月額数万円の医療費を捻出して、滞納もせずに支払いをしている方がいる。　かたや透析＋生保とか障害年金で病院で威張り散らす奴がいる。ぎりぎり踏みとどまっている人こそサポートすべきなんじゃないのか。自堕落な奴に甘い顔するのはセイフティネットなんかじゃない。

約7時間前返信

リツイート

http://www.syougai.jp/faq/faq0039.html　障害年金サポート

尚、障害年金を受けているときは、障害年金月額が生活保護法の定める金額を超えると保護費の支給はされませんが、障害厚生年金が保護費より少ない場合には、その差額が保護費として支給されることになっています。

あるツイートから。
生活保護の問題はたしかにある。不正受給の問題もあるし、
判定が一職員に任されていることなどもそのひとつだが、
なぜ、このお話の中に透析患者とおっしゃられているのか疑問。
透析患者の中には暴力的なかたもいるだろう、
しかし、透析患者の問題ではなくて個人の問題でしょう？
全国には透析患者が３０万人近くいる。そのなかにはいろんな人がいるでしょう。
医師もいれば警察官もいる、やくざだっているのだ。
それをこういう発言で透析患者と言う枠で捕らえられてははなはだ迷惑だ。
透析治療は確かに公費で賄われているが、それを個人で毎月、支払うのは困難だ。
国からお金をもらって生きているのにその威張りようは何だ！
とおっしゃられるのならその人にいえばいいこと。
自堕落な奴は死ねばいい、というのも医師の口にするべき言葉ではないと思いますよ。
自堕落かそうではないかは国がするべきことで医師が判断するものではない。

2011年9月27日火曜日

チーズ月見バーガー

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今日のお昼はマクドナルドのチーズ月見バーガーを食べました。

From Evernote:

マック栄養

チーズ月見バーガーとポテト小、コーラMの栄養バランスチェック

http://www.mcdonalds.co.jp/quality/basic_information/check.php

チーズ月見

「チーズ月見」は、たまごと、ジューシーな100％ビーフパティに、スモーキーなベーコンをプラス。さらに、とろーりとしたチェダーチーズを加え、オリジナルのトマト風味のクリーミーなオーロラソース（ケチャップ入りマヨネーズタイプソース）で味付けし、香ばしいゴマつきバンズでサンドした、コクがたっぷりの一品です。

法令で規定する特定原材料7品目

卵	乳	小麦	えび	かに	そば	落花生 (ピーナッツ)
●	●	●	×	×	×	×

記号についての詳細はこちら

栄養成分

エネルギー	たんぱく質	脂質	炭水化物	食塩相当量
490(kcal)	22.9(g)	29.1(g)	33.2(g)	1.9(g)

ここで一句
「月見腹牧之原市長何日も」　【マクドナルド月見川柳メーカーでクーポンGET！】 #McD_beef http://t.co/fhtVIkt1

2011年9月25日日曜日

透析だって仕事は出来る。

From Evernote:

透析だって仕事は出来る。

酒だって飲める！人工透析やっていても普通に生活し仕事できる - ネタりか
人工透析の人は約29万人に上り、毎年1万人ずつ増えてい
る。腎不全との関係が強い
糖尿病と高血圧の人たちは、予備軍を含めると合計で600
0万人というから、"あすは
わが身"で、決して人ごとではないだろう。人工透析を
受けている2人に、仕事や職場との ...
;http://netallica.yahoo.co.jp/collect/mark/226122

社会復帰をして本来の生活に戻るための人工透析なのですが、
患者の高齢化や透析時間の確保の問題などがあって、
なかなか、就労率は上がらないようです。
しかし、最近は在宅ワークやフレキシブルな労働時間など、
透析患者にも仕事しやすい環境が整いつつありますね。
しっかり透析して、しっかり仕事して人生を楽しみたい。

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2011年9月24日土曜日

イギリスの形が「胸の大きさを気にしている女の子」に見えるとネットで話題に

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イギリスの形が「胸の大きさを気にしている女の子」に見えるとネットで話題に: 1 ：名無しさん＠涙目です。(福島県)：2011/09/21(水) 12:56:51.30 ID:YSYLuJmf0 ?PLT

http://www.gizmodo.jp/2011/09/post_9389.html

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2011年9月22日木曜日

台風と透析

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台風と透析

台風ツイート

３月の大震災や今回の台風１５号でたくさんの透析患者さんが

病院へいけなかったり、行っても短縮透析になったり、

透析患者にとっても今年は受難の年になりましたね。

いつでもこういうことに耐えうる、体調を維持していたいものです。

そのためには常日頃から効率のよい透析をうけ、突然の透析延期にも備えたいものです。

misa3154 さくら　みさ

今日はニャン子の透析の日で動物病院に行ってきました！いつも通る道が通行止めに。・・・見ると大きな栗の木が根こそぎ倒れて道を塞いでいました！昨日の台風の凄さを改めて感じました(>_<;)

4時間前

dokugan_hiro 独眼ひろ

そろそろ透析に行くかぁ…と外見たら雨降ってんじゃねぇか…小雨だが。台風一家ってのは小銭もかっさらって行くもんじゃないのか？バラバラ落として行きやがって…逃げ足は速かったが。ﾔﾚﾔﾚ

5時間前

ko_suke_b 中島　好師

台風過ぎて急に寒くなったねぇ。秋ですな。果物が美味しいですな。透析患者にはつらい季節ですな。。。

19時間前

AkitaRyukimamam Akita-Ryu

透析終わって、帰宅。秋田市は雨が降っていますが、風は全くありません。いわきから、太平洋側に抜けた様ですね。やはり台風来ませんでした。ただ、大雨に注意が必要！

20時間前

hawaiisaiko バルタン星人

終わりました！雨の弱くなったところを帰ることができました、まだ透析の皆さんは気を付けておかえりください！もうすぐ台風は群馬の上です(^_^;)

9月21日

kazooyou みっちゃん

ぐるぐるなう。なんか都内とか台風で凄いことになってる模様。今日出張に行った課長は帰れなくなってるらしい。ホントは私が行くはずだったが、不整脈あるからって課長に代わってもらったんだけど、私が行ってれば透析に間に合わなくなるとこだった。

9月21日

mateba2007m norihisa sugimoto

芦屋は台風抜けたな。もう、路面も乾いています。今夜は、オーバーナイト透析の当直です。

9月21日

kususan kususan

本日は台風が近づいてきており、外来は17時、透析は時間短縮して18時で終了と致します。

9月21日

hawaiisaiko バルタン星人

病院に到着！台風が直撃すると言うので、来た順に透析開始！もっと早く来るんだった(^_^;)雨が強くなって来ました、15ー18時が一番接近するみたい！

9月21日

phoquesan phoque yokohama

台風なんで帰宅指示が出ました。透析までどうやって時間つぶそう。

9月21日

asupekutoP アスペクト比P

台風でも行かなきゃいかんのよ、うちら透析患者はね。病院が無事なら透析できるなら、行かなきゃいかんのよ。自分の命のためにね、やらなきゃ死んじゃうんだから自分の事とはいえ苦笑せざるをえないね。

9月21日

t_shukunobe 宿野部武志

台風がなんかひどい…。透析で通院の皆さま、くれぐれも足元にはご注意を。私も今日夜間透析です。

9月21日

tomoyamakawa Yamakawa

日本透析医会災害時情報ネットワークより bit.ly/hHop6O 名古屋周辺の河川氾濫は一旦落ち着いたようですが、台風本体の本土接近・上陸に伴いさまざまな被害が予想されます。透析施行が困難な状況が生じるようであれば、情報提供よろしくお願いします。

9月21日

asupekutoP アスペクト比P

今回の台風、災害時における透析患者の避難や透析施設への電気・水などの安定供給などの問題。高齢者の方々に対する配慮も必要になって行く。地元の透析医会なんかと協力して、計画しておいたほうがいいよねぇ・・・・。でも、一理事で最年少の俺の意見よりも会計問題を騒ぐ理事のほうが優先される。

9月21日

tomokun1248 田口智之

お気をつけていってらっしゃい。帰るごろが一番心配ですね。 RT@dialysis40: おはよう。いよいよ、台風くるか～？全国各地で大変な災害ですね。お気をつけください。今日は透析です。いってきます。

9月21日

dialysis40 渡辺典史

おはよう。いよいよ、台風くるか～？全国各地で大変な災害ですね。お気をつけください。今日は透析です。いってきます。

9月21日

DOT_ueda DOT

今日は　台風の真っ只中　透析に行かねばならないのか　うむむ

9月21日

macamica 河内実加

明日の病院、行けないような。10時予約だから、帰宅時に台風が直撃っぽい…　熱も上がってるし、出たくない。薬1週間くらいダブってないかな。週一しか担当医が来ないところって、こういうとき不便だな。透析やら抗ガン剤やらやってる人はもっと大変か。

9月20日

tomoyamakawa Yamakawa

日本透析医会災害時情報ネットワークからのお知らせbit.ly/hHop6O台風15号による大雨で名古屋市は70万世帯約109万人に避難勧告を出しました。特に被災地周辺地域で被災されていない施設の方は「被災なし」の情報だけでもお送り下さいますようお願いします。

9月20日

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2011年9月21日水曜日

透析効率kt/v

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十分に透析が行われているか、簡単な指標を得る手段として
KT/V があります。
この数値は愛腎協のHPからスタデイーを表示して項目を埋めると
簡単に割り出せます。

標準的な透析量としてはspKT/v1.4以上。クリアスペース率７０％。
クレアチニン産生率%CGR100%以上が望ましいと言われています。

私はほとんど足りていません。KT/Vも数年前は１．６以上はあったのですが、
最近は１．４を越えるのがやっとです。

nPCR１．０はあったほうがいいそうですがだいぶ、下回っています。
これらの数字は出してくれていない医師もいますので出してもらって、
評価を聞いてみるといいでしょう。

ダイアライザーの高性能化に伴いたんぱく質が漏出することも考えられるので、
アルブミンの値にも注意しましょう。
私はこの検査日、０．４ｋｇしか体重増加がなかったのでアルブミンが３．３しか
ありませんでした。たんぱく質を意識して摂るよう指示されています。

食事の塩分ですが一日６ｇがよいとされていますが、一食２ｇ計算になります。
これは大変に難しいと思います。２０００カロリー程度を普通にとろうとすると
簡単に一日８ｇくらいはいってしまいます。
この塩分量と水分量、この制限がやはり、透析食の大命題ですね。

＜適正透析の指標＞
○透析量;１回の透析によってどの程度血液がきれいになったかを示す指標として，
　　spKt/V(single-pool) 1.4 以上　eKt/V(equilibrated) 1.0 以上　クリアスペース率 70～80 ％
○透析時間は， 5時間以上が望ましい．高齢者でも最低 4時間は必要
○１日のたんぱく質の摂取量を示す指標（基本体重１kgあたり）として，
　　nPCR 0.9～1.2 g/kg/day (標準化蛋白異化率；normalized Protein Catabolic Rate)　
　　(nPNA（標準化蛋白窒素出現率；normalized Protein Nitrogen Appearance）ともいう)
○性別・年齢に相応する筋肉量や運動量を示す指標として，
　　％クレアチニン産生速度（％CGR） 100％以上 (100％で年齢・性別に相応する平均値)
○ GNRI （Geriatric Nutritional Risk Index)は栄養評価スクリーニングのひとつ
　透析患者さん向けの栄養評価スクリーニングGNRI 基準値（カットオフポイント）は、
　GNRI　９１.２未満　栄養障害リスク大きい　　（91.2以上　栄養障害リスク小）
　GNRI はもともとは高齢患者向けに作成された栄養評価指標で、血清アルブミン値と
　現体重および理想体重のみを用いて算出する簡易な方法。透析患者でも栄養状態を
　評価する簡易スクリーニングに有用とされています。
　栄養障害疑いのある患者さんには、改めて詳しい栄養評価を行う必要があります
　GNRI ＝ 14.89×血清アルブミン値(g/dL)＋41.7×(DW/IBW)
　* DW 現体重， IBW(理想体重)はBMI=22となる体重，DW＞IBWの場合、DW/IBW=1とする
　　アルブミンは血液中の多くの物質の運搬や保持、還元予備能、そして栄養状態のみならず代謝状態、炎症や感染症にも強く影響されますので「長生きの指標」として重要です。
○１日の塩分摂取量　６ｇ (～８ｇ) /日以下　　（体重増加率とも関連します）

2011年9月20日火曜日

透析ランキングあったらいいな。

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twitterで１８日の夜、話したこと。人工透析を導入する時や導入した後、透析や治療に納得できないことありますよね。その時、どうするか？医師と喧嘩別れして、新しい施設へ行きたいとおもってもけんかした医師にお願いして新しい病院を紹介してもらわねばなりません。これは気まずいですね。しかも、自分のことをどういう風に伝えられているかも分からない。喧嘩したんだから、あんまりよく言われているわけがない。

で、自分でも、何処にどんな医者がどういう透析をしているか、目指しているか、知りたいですよね。日本の透析は世界最高水準で日本中、何処でも安全で公平な治療がうけられるはず。でも、そうでもないようです。日本には透析患者が３０万人もいます。地域によって透析環境もちがいます。個人の生活や体格もまちまちです。そんななかで４時間、血流２００と言う最低ラインの透析を水準として行われているのが現実です。

有名病院やこの治療ならあの病院といった口コミなどのサイトは沢山あります。透析施設にも何処でどんな透析をしている病院があるのか、知っていると疑問がわいたときとか助かりますよね。自分を今，診てくれている医師が最高だと信じていられるうちは幸せですが、さて、どうでしょう？透析施設ランキングは馬鹿な話ですが、情報は有っていいんじゃないでしょうか？