ル・グラン ソーセージ

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フランスのマクドナルドで販売している商品を元に日本で開発した商品です。もっちりした食感のチャバタというパンに、1/4ポンドのビーフパティと、黒胡椒をまぶした輪切りのポークソーセージ・レタス・モツァレラチーズをサンドし、マスタードレリッシュソースで味付けしました。スパイシーな味わいが特徴です。マクドナルドHPより

マクドナルド期間限定
ル・グラン　ソーセージ

1/4ポンドのパテイとソーセージのボリュームは結構くる。
実際にフランスへいって食べ比べてみたいが
ソーセージの味は違うんじゃないかな、と思う。

カルニチン

カルニチンが処方できるようになるそうですね。
先日、当院では【透析後の体調について】のアンケートがあり、
脱力感、疲れやすい、だるさがある、下肢がつる、などの症状を訴えた方に
カルニチンの臨床試験をやらないかと話がありました。

これは地域基幹病院の医師と共同の臨床試験で、まず、カルニチンを内服し、
透析後の症状がどれくらい良くなったかのアンケートに答える。
その他、（採血、心電図、体の中の水分、筋肉量の測定、心エコー）
など、調査する、ということです。

カルニチンは筋肉に栄養を取り込むのに必要な物質で普通、体の中に自然に
存在する物ですが透析患者は不足しがちです。筋肉に栄養を送る物なので
筋肉の固まりである心臓も不足すると不整脈の原因になることもあります。

脱力感もあるし、疲れやすいも思い当たるし、なにより心臓が心配なので
心エコーや諸々の検査をしてくれるとのことでぜひ、とお願いしました。

始まりましたらまた、ここで情報共有します。


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昨日の透析（7/27)

体重増が７００g。。。
水木の夜、マジ暑で寝られない。エアコンをつけタイマーを１時間にセット。
スヤスヤ〜と寝るんだがエアコンが切れるともうだめ。
起きてはまた、タイマーを入れ寝直し。
そんな事をしているうちに世が明けた。

６時間HDなので７００gの除水では時間あたり１００gちょい。
補正をいれても２００g
さぞ、DWで終わるのは難しかろう、と思いきや、ぴったしで終了。

お昼ご飯はトンカツでした。

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三浦地区協議会めばえ８８号より。

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三浦地区協議会、「めばえ 」８８号より引用
【いわき市腎臓病患者友の会アンケート調査報告が届く]

調査人員は527名。（非会員を含む）被災後、５日後まで水の供給を受けて約57%が透析を続行している。しかし、原発による放射能汚染が広がり緊急避難する。
緊急避難は、透析施設による集団非難（47%)の一方、自分で透析室を探すように言われた個人非難(44%)
集団非難は行く先だけで車に乗せられ不安でしたが、受け入れ先の好意に感謝の言葉で埋め尽くされている。
個人避難では、透析施設も分からず、通信の途絶、公共交通機関の運休、ガソリン不足から移動手段が図れないなど筆舌に尽くしがたい。

落ち着いた後の生活は避難者支援や援助がなく、地元の情報が分からないなど、個人に委ねる避難は経済的、精神的な負担から多くの方が鬱状態でしたと言う。

緊急避難のため生活必需品の持ち出しができずその日から生活に苦労している。

また、透析先では、個人の透析情報（透析条件）が解らず手探り透析となり体調を崩される方も見られる。

福島は原発の直近ですからもちろん、惨状も凄かったろうと思いますが、
いわきの様子もひどいものですね。
透析施設も壊滅状態で地域の基幹病院に殺到し医師が透析施設の振り分けに搬送したと
新聞やTVで報道していましたね。
施設ごとに集まって集団避難した方々は見知った顔もあり少しは安心できたと思いますが
個人避難と言うのは大変でしょう。家族も抱えていたらそれこそ途方にくれる事でしょう。

遠くの親戚、近くの他人という諺がありますが、こればかりは遠くの親戚も頼りになる事でしょうね。くれぐれも普段から連絡を絶やさないように。

norifumi

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イチロー、ヤンキースへ電撃トレード！ Clipped from: http://www.google.co.jp/reader/view/?hl=ja&tab=wy#stream/feed%2Fhttp%3A%2F%2Fblog.livedoor.jp%2Fdqnplus%2Findex.rdf

イチローがヤンキースに移籍　米大リーグ

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1 名前： ◆YKPE/zzQbM ＠ゆきぺϕ ★：2012/07/24(火) 08:07:22.30 ID:???0
イチローがヤンキースに移籍　米大リーグ
【ニューヨーク＝原真子】米大リーグのニューヨーク・ヤンキースは23日、シアトル・ マリナーズのイチロー外野手を、投手２人との２対１のトレードで獲得したと発表した。

ヤンキースは、正外野手のブレッド・ガードナーがヒジの故障で４月に戦線離脱、７月に 手術をするため今季中の復帰が絶望と見られ、外野手を獲得するとされていた。
http://www.nikkei.com/article/DGXNASGN2400M_U2A720C1000000/
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すげ＝、急だな。

退団＆入団会見、直後に対マリナーズ戦。

やっぱり最後は優勝してリングを取って帰りたいんだろうな。

NHKBSでヤンキース戦の放送枠が増えるといいな。



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昨日の透析

昨日（7/23)透析

８時４６分透析開始。
体重増加2.1kg 補液、食事などの調整0.6を＋　除水は2.7kg

リンの値も安定しKの透析前値4.0程度で変化ない。
野菜を好んで食べるようにしている。
透析中の低血圧は６時間にすればすぐ、解決するかと思っていたが、
やはり、どんな事も時間がかかるようだ。
最近、やっと血圧が下がらなくなった。
開始から、終了までフラットだ。

次に顕著に出てきたのは不眠の解消と食欲。
不眠は６時間透析を始めて１週間くらいでピタリと治まった。
なぜかわからないが、横になってすぐ、すとんと落ちる。

食欲は細い方でなかなかおなかもすかない方だったが、
時間が来ると腹が減る。腹が減ってご飯を食べるのでうまい。

透析食は天ぷらだった。
（海老、いか、サツマイモ、キス、白身の魚）
大根おろしで食べた。

終了は２時４６分。DW−0.1kで帰宅。


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カレーライスか芸術か。

料理研究家・園山真希絵さんの新作カレー。

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料理研究家・園山真希絵さんの新作カレーが凄まじいと話題に

1 名前： ヒマラヤン(埼玉県)：2012/07/21(土) 18:54:04.59 ID:RSIfx8gMP
『OISIX（オイシックス）』の四川カレー。
カレー大好きな私のもとに、
大好きな『オイシックス 』さんから、
「四川麻婆カレー&お野菜セット 」が届きました。
「花山椒」付きです。
早速、私流にして頂いてみましたが、、、
セットで付いていたゴーヤ・オクラ・パプリカ・茄子・ミニトマトに加えて、
南瓜・金時豆・らっきょうも合流させてみました。
ゴーヤ・オクラ・パプリカ・茄子はフライパンで焼いて、
南瓜はレンジで加熱したものを添えてます。
仕上げに、花山椒をふりかけて完成でしたが、
おいしさ・食べごたえ・栄養価、120％です。
http://ameblo.jp/makiegg/entry-11305696194.html
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ライブドアー痛いニュースより。

まあ、お料理を研究なさっているんですから、
もちろん、そんじょそこらのカレーと一緒では困ると思いますが、
どうでしょうかねえ。このカレーは？

カレーはカレーで、お野菜はいい物ばかりのようなのでもう一皿と言う訳にいかないのでしょうか？
ワンプレーとに盛ると言う事にこだわりがあるのかな。
オクラを縦に切るというのも初めて見ました。
それはそれで斬新だと思います。
しかし、食べるときにカレーがついて気色悪いのではないかな？
これはもう、食べるためではなく写真撮影用かな、とも思ったり。。。

ファンの皆様。生徒の皆様、失礼しました〜

昨日の夜のうちのカレーライス（偶然ですよ）

ラッキョウと和風サラダ付き

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これからの透析

在宅透析はきますね。

希望者(潜在的)がどれくらいいるかは

僕にはわからないけど、在宅も長時間夜間も

検討している施設増えてきている感じがします。

 

なかでも在宅透析は僕の周りでも結構あります。訓練病院も区内にあるしサポートする施設も増えてきています。 

 

問題は患者の意識改革。

施設でなんでも与えられてきた透析医療から

自己責任において治療を進めなければならない。

トラブルが起きた時はオンコールで指示を受けられるのだろうが基本的作業において、ミスは自己責任となる。

 

合併症が少なく、維持透析が恙無く行われている事が条件とはなりますがね。

もう一つ条件となるのが透析中付き添わなければならないという補助員の問題があります。

 

トレーニングも2人で受けなければならないそうですが、僕が見た方は1人で訓練していました。必ずしも2人揃ってという事では無いのかな。 

 

長時間夜間透析は施設の場合では、やはりオーバーナイト透析はそれほど伸びるとは思えない。フルタイム仕事ができるとは言え朝、透析が終わってそのまま仕事にいくとなると、家庭に戻る時間が相当少なくなる。患者にとって負担があるだろうと思います。 

 

また、施設にとってもスタッフにとっても高い使命感が必要だと思う。

 

しかし、どれも診療報酬の区別化と４時間になるか５時間となるかわかりませんが

スタンダードな透析規格で処理される患者が多数を占めるのではないかな。

 

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ル・グラン・トマト（Mac)

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フランスのマクドナルドで販売している商品を元に日本で開発した商品です。もっちりした食感のチャバタというパンに、1/4ポンドのビーフパティとレタス・トマト・モツァレラチーズをサンドし、コクのあるバターソースで味付けしました。口の中に広がる豊かな味わいが特徴です。

マクドナルドHPより

今日のお昼はマクドナルドの期間限定商品、ル・グランのトマトをチョイス。

パンもビーフパテイーも初めての食感。

アメリカと違い、やはり質素な素材感のある味付けだ。

まず、香るのはバター。

食べ進めるとモッツァレラチーズにたどり着く。

トマトはもうちょっと分厚く切ってほしいなあ。

パンはしっかりしていて食べがいがある。

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【大津いじめ自殺]

滋賀県の大津市の中２自殺がとうとう市教委と加害者、被害者側と三つ巴の法廷での争いに発展した。

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【大津・いじめ】 被害生徒が教師に相談するが「そんなのどうでもいい。君が我慢すれば丸く収まる」と突き放す

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1 名前： ハバナブラウン(新疆ウイグル自治区)：2012/07/17(火) 20:06:41.14 ID:E/MImBUI0●
いじめを苦にして自殺したとされる大津市の中学生男子の件で、信じられない情報が入ってきた。自殺した男子は教師にいじめについて相談していたものの、教師が「ありえない言動」で突き放していたというのだ。

いじめに悩む男子の相談に対し、「そんなんどうでもいいから。君が我慢すれば丸く収まるから」と教師が発言していたという。これが事実だとすれば、教師というよりも人間としてありえない冷徹極まりない言動である。

これは2012年7月17日に放送されたテレビ朝日のニュース番組で判明したもので、取材班が
当時中学3年生だった女子生徒にインタビューをして出てきた新たな情報だ。断定にはさらなる
裏づけ調査が必要となるが、あまりにも非人道的な教師の発言に対して国民の怒りが爆発している。
http://www.youtube.com/watch?v=G-svhD64mNc&feature=player_embedded
http://rocketnews24.com/2012/07/17/231407/
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自殺者が多いのはの日本の特殊な一面であり、いじめもまたそれである。
とても陰湿でイヤらしい。
特にこの事件は学校、市教委、警察などの隠蔽体質が表面に出てメデイアの格好の的になっている。
しかし、このメデイアが双方の情報を公平に聞き正確な報道をしないとこんな薄気味悪い事件になる。

教師の発言、教育長の発言、市長の発言、どれ一つをとってもなにかしっくりこない。
全ての物が何かを知っていて言えない、と言うニュアンスを含ませている。

加害者の母親がPTA会長（当時）、父親はどこかの社長。こんな暴露記事の平然と行われている。
ところが普通なら被害者側の情報が顔写真とともに一番に出るはずが全く報道されていない。
校長は「家庭の問題もある。」と発言しているが家庭の問題とは何なのか？
報道でも一切していない。」

加害者側の父親が一切を法廷での決着に任せたのだが大津地裁でよかったのか？
大津市がやっている第三者調査会では真相は出ないと思う。
地裁の法廷でこの事件の闇が全て明らかになり、自殺した少年の魂が休まる事を祈る。

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新杉田公園写真散歩7/14

昨日の土曜日は久し振りに晴れました。
昼食後、腹ごなしに散歩。
アイホンで夏の花を撮影しました。

まずは山吹

一度、暴風雨で全滅していましたがまた、新しいつぼみが出て咲いていました。

もう、コスモスが咲いていましたよ。
コスモスって秋の花ではなかったかな？

やっと、大荒れの梅雨が終わりそうですが、
次は猛暑だろうなあ。
透析患者の皆様、熱中症や脱水症状にお気をつけて夏を乗り切りましょう！



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７月９日検査結果

７月９日、透析前後採血

６時間HD　QB１５０

項目	透析前	透析後
総蛋白	5.8	6.3
アルブミン	3.2
尿酸	5.9	1.3
尿素窒素	62.3	10.6
クレアチニン	7.35	1.87
Na	142	142
Cl	105	105
K	4.4	3.1
Ca IP	8.5 4.7	9.3 1.2

ホスレノールを中止し胃腸も快調なはずなんですが、栄養評価はどうでしょう。

HbもHtもいまひとつです。ESPも毎回使用です。

ところが、血圧が低下しなくなってきたんですよ。

全然，楽なんです。今は。

この透析をしばらく僕の維持透析としてしっかりやっていきたいな。

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今日の透析（７月９日）

７月９日（月）
今日の透析、体重増加 2.7kg 前回 -0.1 だったのでドライから 2.6kg
昼食を食べるので、調整分 0.6 を追加すると除水が3.2kg になってしまう。

僕の場合、体重が少ないので 3.0kg くらいが限界。
まあ、無理をするときもあるけど、今回は2.9kg の除水にした。

６時間の前半を多めの除水、後半を少なめに設定した。
こうすると後半が楽。

カレーライス

今日のお昼はカレーライス。
サラダにはチーズが入っておいしい。

最終的にはドライ 42.0kg から　+0.4 で終了。

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ホスレノール（チュアブル）

ここ２回ほどの検査でリン値が６越え。ホスレノールが処方された。飲んでいるがおなかが重い。
— norifumi watanabeさん (@NorifumiW) 5月 5, 2012

２週続けてリン値が６を超えた。

ヘマトクリットも３４％、BUNも８０を超えたので明らかに食べ過ぎか？

しかし、担当医は普段、食欲不振であまり食べれていない僕には良い傾向ととらえ、

ホスレノール２５０を一日一錠毎食を追加。

その後、リン値は劇的に低下。

透析前で3.1〜3.4 で透析後は1.1~1.5

しかし、透析後、吐き気が出るようになりたびたび嘔吐もするようになった。

食欲不振もひどくなり、Hbが低下。

また、食べれなくなりアルブミンも低下した。

そのため、担当医に訴えると即、中止となった。


インターネットで調べたところ既往症に注意とあった。

食欲不振や胃部膨満感、便秘などが出る可能性がある。

逆流性食道炎などの既往歴に注意。

全て当てはまっていた・・・・・

今はリンゴ酸Caとカルタンに切り替えている。

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norifumi

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透析条件による検査データの差

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	４hHD	４hHDF	６hHDF	６hHD	３hHD
総蛋白	6.3	6.3(7.3)	6.0	6.4(7.2)	6.6(7.3)
ALB	3.4		3.6	3.7	3.6
BUN	60.3(15.5)	70.3(19.4)	61.7(7.9)	71.2(11.3)	76.1(31.3)
CRE	8.32(2.41)	8.75(2.67)	6.73(1.33)	8.03(1.4)	8.46(3.73)
尿酸	7.6(2.3)	7(1.6)	7.0(1.2)	7.2(1.4)	6.9(2.9)
Na	136(141)	140(142)	139(142)	140(141)	141(141)
K	4.5(3.2)	5.3(3.5)	4.6(3.2)	4.7(3.1)	5.3(3.3)
Cl	105	102(104)	105(105)	102(100)	102(102)
Ca	9.0(9.9)	7(9.3)	8.4(9.4)	8.1(9.6)	8.3(9.5)
リン	5.2	6.9(2.4)	5.2(1.6)	6.2(1.7)	4.2(1.8)

           08.9.8        08.11.10    11.12.11    12.4.8         11.3.13  

  透析条件２００８年頃まであまり変化なく過ごしていましたが、クリニックのHDF開始に伴い、僕も適用とされ'０８年１０月よりHDFになりました。  

  その後、'１１年１０月、長時間透析が予後が良い、と言う事が定説になってきて、４．５時間や５時間、６時間という時間枠も増えてきました。  

透析条件の変更によって、透析効率にも差は出てくるのですが４時間だとHDでもHDFでも大した差は出てきません。  
６時間透析になると血液データにも明らかな差がでてきます。 ６時間HDFが一番、効率が良かったのですが見た事がないデータに医師が驚いてしまって、栄養素の漏出を恐れHDに変えられてしまいました。自分としてはもうちょっとなんとか知恵を絞って頑張って続けてほしかったな。 

最後の３時間HDは昨年、東電の計画停電により透析時間縮小した時の血液データです。こんな事が続いたら、必ず体調に異変が起こり、生命さえ危なくなる事も予想されます。また、透析だけでなくいろいろなところで生命、財産に危機が及ぶでしょう。