2011年9月28日水曜日

透析患者が自堕落なのではない。自堕落な奴が自堕落なのだ!

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生活保護


mhlworz あ 

わずかなパートの収入から月額数万円の医療費を捻出して、滞納もせずに支払いをしている方がいる。 かたや透析+生保とか障害年金で病院で威張り散らす奴がいる。ぎりぎり踏みとどまっている人こそサポートすべきなんじゃないのか。自堕落な奴に甘い顔するのはセイフティネットなんかじゃない。

http://www.syougai.jp/faq/faq0039.html 障害年金サポート

尚、障害年金を受けているときは、障害年金月額が生活保護法の定める金額を超えると保護費の支給はされませんが、障害厚生年金が保護費より少ない場合には、その差額が保護費として支給されることになっています。


あるツイートから。
生活保護の問題はたしかにある。不正受給の問題もあるし、
判定が一職員に任されていることなどもそのひとつだが、
 なぜ、このお話の中に透析患者とおっしゃられているのか疑問。
 透析患者の中には暴力的なかたもいるだろう、
しかし、透析患者の問題ではなくて個人の問題でしょう?
全国には透析患者が30万人近くいる。そのなかにはいろんな人がいるでしょう。
 医師もいれば警察官もいる、やくざだっているのだ。
 それをこういう発言で透析患者と言う枠で捕らえられてははなはだ迷惑だ。
透析治療は確かに公費で賄われているが、それを個人で毎月、支払うのは困難だ。
 国からお金をもらって生きているのにその威張りようは何だ!
とおっしゃられるのならその人にいえばいいこと。
自堕落な奴は死ねばいい、というのも医師の口にするべき言葉ではないと思いますよ。
自堕落かそうではないかは国がするべきことで医師が判断するものではない。

2011年9月27日火曜日

チーズ月見バーガー

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今日のお昼はマクドナルドのチーズ月見バーガーを食べました。



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マック栄養

チーズ月見バーガーとポテト小、コーラMの栄養バランスチェック
http://www.mcdonalds.co.jp/quality/basic_information/check.php

チーズ月見

「チーズ月見」は、たまごと、ジューシーな100%ビーフパティに、スモーキーなベーコンをプラス。さらに、とろーりとしたチェダーチーズを加え、オリジナルのトマト風味のクリーミーなオーロラソース(ケチャップ入りマヨネーズタイプソース)で味付けし、香ばしいゴマつきバンズでサンドした、コクがたっぷりの一品です。

法令で規定する特定原材料7品目

小麦えびかにそば落花生
(ピーナッツ)
××××
記号についての詳細はこちら

栄養成分

エネルギーたんぱく質脂質炭水化物食塩相当量
490(kcal)22.9(g)29.1(g)33.2(g)1.9(g)


ここで一句
「月見腹 牧之原市長 何日も」 【マクドナルド月見川柳メーカーでクーポンGET!】 #McD_beef http://t.co/fhtVIkt1

2011年9月25日日曜日

透析だって仕事は出来る。

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透析だって仕事は出来る。

酒だって飲める! 人工透析やっていても普通に生活し仕事できる - ネタりか
人工透析の人は約29万人に上り、毎年1万人ずつ増えてい
る。腎不全との関係が強い
糖尿病と高血圧の人たちは、予備軍を含めると合計で600
0万人というから、"あすは
わが身"で、決して人ごとではないだろう。人工透析を
受けている2人に、仕事や職場との ...
;http://netallica.yahoo.co.jp/collect/mark/226122


社会復帰をして本来の生活に戻るための人工透析なのですが、
患者の高齢化や透析時間の確保の問題などがあって、
なかなか、就労率は上がらないようです。
しかし、最近は在宅ワークやフレキシブルな労働時間など、
透析患者にも仕事しやすい環境が整いつつありますね。
しっかり透析して、しっかり仕事して人生を楽しみたい。
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2011年9月22日木曜日

台風と透析

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台風と透析


台風ツイート
3月の大震災や今回の台風15号でたくさんの透析患者さんが
病院へいけなかったり、行っても短縮透析になったり、
透析患者にとっても今年は受難の年になりましたね。
いつでもこういうことに耐えうる、体調を維持していたいものです。
そのためには常日頃から効率のよい透析をうけ、突然の透析延期にも備えたいものです。


»

misa3154 さくら みさ 

今日はニャン子の透析の日で動物病院に行ってきました!いつも通る道が通行止めに。・・・見ると大きな栗の木が根こそぎ倒れて道を塞いでいました!昨日の台風の凄さを改めて感じました(>_<;)

dokugan_hiro 独眼ひろ 

そろそろ透析に行くかぁ…と外見たら雨降ってんじゃねぇか…小雨だが。台風一家ってのは小銭もかっさらって行くもんじゃないのか?バラバラ落として行きやがって…逃げ足は速かったが。ヤレヤレ

ko_suke_b 中島 好師 

台風過ぎて急に寒くなったねぇ。 秋ですな。果物が美味しいですな。透析患者にはつらい季節ですな。。。

AkitaRyukimamam Akita-Ryu 

透析終わって、帰宅。秋田市は雨が降っていますが、風は全くありません。 いわきから、太平洋側に抜けた様ですね。やはり台風来ませんでした。 ただ、大雨に注意が必要!

hawaiisaiko バルタン星人 

終わりました!雨の弱くなったところを帰ることができました、まだ透析の皆さんは気を付けておかえりください!もうすぐ台風は群馬の上です(^_^;)

kazooyou みっちゃん 

ぐるぐるなう。なんか都内とか台風で凄いことになってる模様。今日出張に行った課長は帰れなくなってるらしい。ホントは私が行くはずだったが、不整脈あるからって課長に代わってもらったんだけど、私が行ってれば透析に間に合わなくなるとこだった。

mateba2007m norihisa sugimoto 

芦屋は台風抜けたな。もう、路面も乾いています。今夜は、オーバーナイト透析の当直です。

kususan kususan 

本日は台風が近づいてきており、外来は17時、透析は時間短縮して18時で終了と致します。

hawaiisaiko バルタン星人 

病院に到着!台風が直撃すると言うので、来た順に透析開始!もっと早く来るんだった(^_^;)雨が強くなって来ました、15ー18時が一番接近するみたい!

phoquesan phoque yokohama 

台風なんで帰宅指示が出ました。透析までどうやって時間つぶそう。

asupekutoP アスペクト比P 

台風でも行かなきゃいかんのよ、うちら透析患者はね。病院が無事なら透析できるなら、行かなきゃいかんのよ。自分の命のためにね、やらなきゃ死んじゃうんだから自分の事とはいえ苦笑せざるをえないね。

t_shukunobe 宿野部武志 

台風がなんかひどい…。透析で通院の皆さま、くれぐれも足元にはご注意を。私も今日夜間透析です。

tomoyamakawa Yamakawa 

日本透析医会災害時情報ネットワークより bit.ly/hHop6O 名古屋周辺の河川氾濫は一旦落ち着いたようですが、台風本体の本土接近・上陸に伴いさまざまな被害が予想されます。透析施行が困難な状況が生じるようであれば、情報提供よろしくお願いします。

asupekutoP アスペクト比P 

今回の台風、災害時における透析患者の避難や透析施設への電気・水などの安定供給などの問題。高齢者の方々に対する配慮も必要になって行く。地元の透析医会なんかと協力して、計画しておいたほうがいいよねぇ・・・・。でも、一理事で最年少の俺の意見よりも会計問題を騒ぐ理事のほうが優先される。

tomokun1248 田口智之 

お気をつけていってらっしゃい。帰るごろが一番心配ですね。 RT@dialysis40: おはよう。いよいよ、台風くるか~?全国各地で大変な災害ですね。お気をつけください。今日は透析です。いってきます。

dialysis40 渡辺典史 

おはよう。いよいよ、台風くるか~?全国各地で大変な災害ですね。お気をつけください。今日は透析です。いってきます。

DOT_ueda DOT 

今日は 台風の真っ只中 透析に行かねばならないのか うむむ

macamica 河内実加 

明日の病院、行けないような。10時予約だから、帰宅時に台風が直撃っぽい… 熱も上がってるし、出たくない。薬1週間くらいダブってないかな。週一しか担当医が来ないところって、こういうとき不便だな。透析やら抗ガン剤やらやってる人はもっと大変か。

tomoyamakawa Yamakawa 

日本透析医会災害時情報ネットワークからのお知らせbit.ly/hHop6O台風15号による大雨で名古屋市は70万世帯約109万人に避難勧告を出しました。 特に被災地周辺地域で被災されていない施設の方は「被災なし」の情報だけでもお送り下さいますようお願いします。

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2011年9月21日水曜日

透析効率kt/v

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十分に透析が行われているか、簡単な指標を得る手段として
KT/V があります。
この数値は愛腎協のHPからスタデイーを表示して項目を埋めると
簡単に割り出せます。

標準的な透析量としてはspKT/v1.4以上。クリアスペース率70%。
クレアチニン産生率%CGR100%以上が望ましいと言われています。

私はほとんど足りていません。KT/Vも数年前は1.6以上はあったのですが、
最近は1.4を越えるのがやっとです。

nPCR1.0はあったほうがいいそうですがだいぶ、下回っています。
これらの数字は出してくれていない医師もいますので出してもらって、
評価を聞いてみるといいでしょう。

ダイアライザーの高性能化に伴いたんぱく質が漏出することも考えられるので、
アルブミンの値にも注意しましょう。
私はこの検査日、0.4kgしか体重増加がなかったのでアルブミンが3.3しか
ありませんでした。たんぱく質を意識して摂るよう指示されています。

食事の塩分ですが一日6gがよいとされていますが、一食2g計算になります。
これは大変に難しいと思います。2000カロリー程度を普通にとろうとすると
簡単に一日8gくらいはいってしまいます。
この塩分量と水分量、この制限がやはり、透析食の大命題ですね。


<適正透析の指標>
透析量;1回の透析によってどの程度 血液がきれいになったかを示す指標として,
  spKt/V(single-pool) 1.4 以上 eKt/V(equilibrated) 1.0 以上 クリアスペース率 70~80 %
透析時間は, 5時間以上が望ましい. 高齢者でも最低 4時間は必要
○1日のたんぱく質の摂取量を示す指標(基本体重1kgあたり)として,
  nPCR 0.9~1.2 g/kg/day (標準化蛋白異化率;normalized Protein Catabolic Rate) 
  (nPNA(標準化蛋白窒素出現率;normalized Protein Nitrogen Appearance)ともいう)
○性別・年齢に相応する 筋肉量や運動量を示す指標として,
  %クレアチニン産生速度(%CGR) 100%以上 (100%で年齢・性別に相応する平均値)
○ GNRI (Geriatric Nutritional Risk Index)は栄養評価スクリーニングのひとつ
 透析患者さん向けの栄養評価スクリーニングGNRI 基準値(カットオフポイント)は、
 GNRI 91.2未満 栄養障害リスク大きい  (91.2以上 栄養障害リスク小)
 GNRI はもともとは高齢患者向けに作成された栄養評価指標で、血清アルブミン値と
 現体重および理想体重のみを用いて算出する簡易な方法。透析患者でも栄養状態を
 評価する簡易スクリーニングに有用とされています。
 栄養障害疑いのある患者さんには、改めて詳しい栄養評価を行う必要があります
 GNRI = 14.89×血清アルブミン値(g/dL)+41.7×(DW/IBW)
 * DW 現体重, IBW(理想体重)はBMI=22となる体重,DW>IBWの場合、DW/IBW=1とする
  アルブミンは血液中の多くの物質の運搬や保持、還元予備能、そして栄養状態のみならず代謝状態、炎症や感染症にも強く影響されますので「長生きの指標」として重要です。
○1日の塩分摂取量 6g (~ 8g) /日 以下  (体重増加率とも関連します)



2011年9月20日火曜日

透析ランキングあったらいいな。

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twitterで18日の夜、話したこと。 人工透析を導入する時や導入した後、透析や治療に納得できないことありますよね。 その時、どうするか? 医師と喧嘩別れして、新しい施設へ行きたいとおもってもけんかした医師にお願いして新しい病院を紹介してもらわねばなりません。 これは気まずいですね。しかも、自分のことをどういう風に伝えられているかも分からない。 喧嘩したんだから、あんまりよく言われているわけがない。

で、自分でも、何処にどんな医者がどういう透析をしているか、目指しているか、知りたいですよね。 日本の透析は世界最高水準で日本中、何処でも安全で公平な治療がうけられるはず。 でも、そうでもないようです。日本には透析患者が30万人もいます。 地域によって透析環境もちがいます。個人の生活や体格もまちまちです。 そんななかで4時間、血流200と言う最低ラインの透析を水準として行われているのが現実です。

有名病院やこの治療ならあの病院といった口コミなどのサイトは沢山あります。 透析施設にも何処でどんな透析をしている病院があるのか、知っていると疑問がわいたときとか助かりますよね。 自分を今,診てくれている医師が最高だと信じていられるうちは幸せですが、さて、どうでしょう? 透析施設ランキングは馬鹿な話ですが、情報は有っていいんじゃないでしょうか?

From Evernote:

会話

渡辺典史 (@dialysis40)
@coji_coji3 @hidebon1973 @micl410201 おはようございます。まだ続いてんだ。透析帰れまテン!辛いど!生きているうちに帰れるか?が問題だな。
コジコジさん (@coji_coji3)
@hidebon1973 @dialysis40 @micl410201 全部当てるまで(透析から)帰れまテン!…全国で4000施設あるからなぁ…
ひでぼん (@hidebon1973)
@dialysis40 @coji_coji3 @micl410201 誰か決めてよ(笑)
渡辺典史 (@dialysis40)
@hidebon1973 @coji_coji3 @micl410201 独断と偏見で決めちゃえ〜(^^)
ひでぼん (@hidebon1973)
@dialysis40 @coji_coji3 @micl410201 アハハ…ランクインの施設は体験してからね(笑)
渡辺典史 (@dialysis40)
@coji_coji3 @micl410201 透析施設ランキング、全部当てるまで帰れまテン!やってみる?
コジコジさん (@coji_coji3)
@micl410201 どの施設がいい?って判断は、いまは評判とか噂話でしかないから客観的なデータがあるといいかなぁと…
みっくる (@micl410201)
@coji_coji3 一番客観的なデータとしてはそれでしょうね。生存率なんてなかなか表に出したがらないかもですね。まぁ患者の年齢層とかいろいろ考慮すべき要素はありますけど・・・
コジコジさん (@coji_coji3)
@micl410201 生存率のデータはないのかなぁ…
みっくる (@micl410201)
@hidebon1973 今は入力しているだけだから原則五十音順だけど、この後リンク付けを行うのね。その時に透析内容を比較して並べ変えようか?(笑)
ひでぼん (@hidebon1973)
@micl410201 良い透析してる順に並べてね(笑)
 

2011年9月18日日曜日

透析時間はなぜ、4時間?

透析を始めた昭和45年の透析時間は1回10時間、週2回でした。
トータル週20時間、当時の貧弱な透析効率ではとても足りませんが、
よりたくさんの腎不全患者の命を救うためには皆で分け合うしかなかったのです。

昭和46年に全腎協が立ち上がり、透析医療費の公費負担が決定し全国に透析施設が出来てくると、
患者数は増え、今度は国の財政事情により健康保険の点数の抑制が始まります。
昭和50年ごろは6時間で週3、週18時間でしたが、昭和60年ごろになると 健康保険の支払額が4時間透析と5時間透析が一緒になり、ほぼ全国的に4時間透析が定着しました。
それまで夜間透析にも点数が与えられていたのですが、なくなってしまい夜間透析の中止が相次ぎました。 このように透析時間は透析患者の健康というよりも財政事情に大きく起因します。

透析学会のデータでは4から4.5時間の透析と比較すると、
3.5時間未満では死亡率が3倍に増加。
4時間未満では死亡率が1.3倍に増加。
4.5時間以上では死亡率が0.8倍に減少します。
データによると4時間半以上の透析が至適透析時間といえるのですが、今は透析患者の増加により
多くの患者を施設透析でこなすため、4時間透析を基準であると言っているのです。

長期透析になってくるとこの慢性的透析不足による透析合併症が必ず、起こってきます。
それを減少、あるいは回避するためには長時間透析や頻回透析(週3回以上透析をすること)などが必要になってきます。 そのためには今の施設透析では限界があるのです。施設の人員不足も深刻です。

これからは在宅透析や施設を提供し少ないスタッフで患者と協力して透析を行うカスタムリミテッドケア透析など、 患者の人生設計などに合わせた形の細分化された透析スタイルが要求されてくるでしょう。

その実現のためには益々患者の自立や勉強が必要になります。
地域の患者会や全腎協の役割もそれに応じた大きなものとなっていくでしょう。
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2011年9月17日土曜日

天使からの電話、それとも悪魔のささやき?

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天使からの電話、それとも悪魔のささやき?

 

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天使からの電話、それとも悪魔のささやき?

8歳でネフローゼになり、12歳で透析。

あんまり、健康だった頃の体調って覚えてないんだよね。

すっきりするとか、体が軽くなった、ときいてもピンとこないし。

でも、もう40年間、腎不全状態なんだから体に良いわけはない。

死ぬ前にその、健康な快調さって言うのを味わってみたい。

というか、死ぬ時は透析患者でない状態で死にたいなあ。

 

といっても、死ぬような異変があれば病院へ搬送されるだろうし、

救命処置がとられてルートや呼吸装置につながれるだろうけど。

しかも生きているうちに透析から離脱するためには

、もう、移植しか残されてはいないわけだが、

これがまたいつになるか、皆目、見当がつかない。

 

もし、万が一、移植のお声がかかったら、万難を排していくよ。

決心はついている。

もちろんリスクは承知しているけど、

リスクをとらなければ利益を得ることは出来ない。

でも、今かかってきたら声がかすれるかもしれん。

2011年9月15日木曜日

透析は人生の終末ではない!

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横浜では9月も半ばを過ぎたというのに、
今日は真夏日。
空はすっかり、秋空で何処までも青いが、
何しろ暑い。

とても残暑とか言う代物ではない。
昨夜のNHKためしてガッテン!
人工透析にはならないぞ!フローチャート
腎機能の悪化の原因が運動不足、食べすぎ、飲みすぎ、喫煙、に集約されているのはどうなのかな?
それだけが低下の原因ではないのにな。 元々、腎臓病のリスクをもった人が気をつけるべきはそこ、なんだろうけど。

透析の患者さんが、もう、お終い、みたいなことを言うのも、 他の頑張っている患者さんが見たら〃思うのかも気になった。 いまどきの透析患者がカロリー1400で水分600というのもどうなのかな?
とつっこみどころいっぱいの番組ではありました。

ドイツZDFの原発報道

これを見ていただけると日本の原発事故対応のまずさが浮き彫りになる。
最近では日本政府は個人が放射線量を調べるのを禁じようとさえしている。

原発科学者なぞ、この機会を逃しては放射線被曝の実態をこんなに大規模に調査できる機会はない。
最高のデータが取れると歓喜した奴もいる。
政府、官僚、そして東電、必ず責任を追及しなければいけないと思った。
鉢呂前経産相の辞任問題も、本当は何を言ったのかさえ、わかっていない。
しかも一番に記事を書いたフジテレビ記者などは現場にさえいなかった。なぜ、大手新聞が言ったかも分からない大臣のオフレコ発言を
裏も取らずに一面トップ記事でうたなければならないのか?
それは、鉢呂が前日までに経産省、原子力安全委員会の委員を大幅に入れ替えようとしたからだ。
一説によると古賀氏を重要ポストにすえようと試みたとも言われる。
なぜ、聞いてもいない言葉を記事にするのか?
大手新聞が原発ムラの村民ということであろう。
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2011年9月14日水曜日

一晩で散った月下美人でした。

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にほんブログ村 2011年9月13日午後6時 蕾がほころび始める


1時間後、午後7時


2時間後、午後8時


3時間後、午後9時


月下美人はたった一晩、妖艶な花を咲かせ散りました。花言葉は儚い恋。